Загрузка...

Рекомендации Ассоциации Флебологов России

Приложение 3. Оценка риска ВТЭО и кровотечений и нехирургических больных

Для оценки риска и определения необходимости профилактики ВТЭО у нехирургических больных следует использовать представленную ниже шкалу (табл. 28)[ил1]. О высоком риске и необходимости профилактики ВТЭО свидетельствует сумма баллов от 4 и более.

Для ориентировочной оценки риска совокупности крупных кровотечений и клинически значимых кровотечений в первые 2 нед госпитализации у терапевтических больных можно оценивать шкалу, представленную в табл. 29[ил2]. О высоком риске свидетельствует сумма баллов от 7 и более. Высокий риск кровотечений не предполагает автоматического отказа от медикаментозной профилактики ВТЭО, но требует более тщательной оценки соотношения пользы и риска подобных вмешательств.

Таблица 28. Шкала оценки риска ВТЭО у нехирургических больных
Фактор риска Количество баллов
Активное злокачественное новообразование (метастазы и/или химиотерапия/радиотерапия <6 мес назад) 3
ВТЭО в анамнезе (за исключением тромбоза поверхностных вен) 3
Ограниченная подвижность (постельный режим с выходом в туалет 3 сут и более) 3
Известная тромбофилия (дефекты антитромбина, протеина С или S, фактор V Лейдена, G20210A мутация протромбина, антифосфолипидный синдром) 3
Травма и/или операция менее или равно 1 мес назад 2
Возраст 70 лет и более 1
Сердечная и/или дыхательная недостаточность 1
Инфаркт миокарда или ишемический инсульт 1
Острая инфекция и/или ревматологическое заболевание 1
Ожирение (ИМТ >30 кг/м2) 1
Продолжение использования гормональной заместительной терапии или пероральных контрацептивов 1
 
Таблица 29. Шкала оценки риска крупных кровотечений и клинически значимых кровотечений в стационаре у нехирургических больных
Фактор риска Количество баллов
Скорость клубочковой фильтрации 30—59 мл/мин 1
Мужской пол 1
Возраст 40—84 года 1,5
Активный рак 2
Ревматоидное заболевание 2
Катетер в центральной вене 2
Госпитализация в отделение интенсивной терапии 2,5
Скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин 2,5
Печеночная недостаточность (МНО >1,5) 2,5
Возраст 85 лет и более 3,5
Тромбоциты в крови менее 50ґ 4
Кровотечения за 3 мес до госпитализации 4
Активная язва желудка или двенадцатиперстной кишки 4,5