Для оценки риска и определения необходимости профилактики ВТЭО у нехирургических больных следует использовать представленную ниже шкалу (табл. 28)[ил1]. О высоком риске и необходимости профилактики ВТЭО свидетельствует сумма баллов от 4 и более.
Для ориентировочной оценки риска совокупности крупных кровотечений и клинически значимых кровотечений в первые 2 нед госпитализации у терапевтических больных можно оценивать шкалу, представленную в табл. 29[ил2]. О высоком риске свидетельствует сумма баллов от 7 и более. Высокий риск кровотечений не предполагает автоматического отказа от медикаментозной профилактики ВТЭО, но требует более тщательной оценки соотношения пользы и риска подобных вмешательств.
| Таблица 28. Шкала оценки риска ВТЭО у нехирургических больных | |
| Фактор риска | Количество баллов |
| Активное злокачественное новообразование (метастазы и/или химиотерапия/радиотерапия <6 мес назад) | 3 |
| ВТЭО в анамнезе (за исключением тромбоза поверхностных вен) | 3 |
| Ограниченная подвижность (постельный режим с выходом в туалет 3 сут и более) | 3 |
| Известная тромбофилия (дефекты антитромбина, протеина С или S, фактор V Лейдена, G20210A мутация протромбина, антифосфолипидный синдром) | 3 |
| Травма и/или операция менее или равно 1 мес назад | 2 |
| Возраст 70 лет и более | 1 |
| Сердечная и/или дыхательная недостаточность | 1 |
| Инфаркт миокарда или ишемический инсульт | 1 |
| Острая инфекция и/или ревматологическое заболевание | 1 |
| Ожирение (ИМТ >30 кг/м2) | 1 |
| Продолжение использования гормональной заместительной терапии или пероральных контрацептивов | 1 |
| Таблица 29. Шкала оценки риска крупных кровотечений и клинически значимых кровотечений в стационаре у нехирургических больных | |
| Фактор риска | Количество баллов |
| Скорость клубочковой фильтрации 30—59 мл/мин | 1 |
| Мужской пол | 1 |
| Возраст 40—84 года | 1,5 |
| Активный рак | 2 |
| Ревматоидное заболевание | 2 |
| Катетер в центральной вене | 2 |
| Госпитализация в отделение интенсивной терапии | 2,5 |
| Скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин | 2,5 |
| Печеночная недостаточность (МНО >1,5) | 2,5 |
| Возраст 85 лет и более | 3,5 |
| Тромбоциты в крови менее 50ґ | 4 |
| Кровотечения за 3 мес до госпитализации | 4 |
| Активная язва желудка или двенадцатиперстной кишки | 4,5 |